如何预防小儿肺炎？

朱远君 钦州市浦北县人民医院

一、什么是肺炎？

肺炎是小儿的一种常见病，多见于婴幼儿，也是婴儿主要的死亡原因。就全球而言，肺炎占五岁以下小儿死亡总数的1/3至1/4。小儿肺炎也是发展中国家五岁以下儿童死亡的主要原因。婴幼儿时期容易发生肺炎是呼吸系统生理解剖上的特点所致，如气管支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差、血管丰富而且易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少易被黏液所阻塞等。在此年龄阶段，儿童在免疫学上也有弱点，如防御功能尚未充分发育，容易得传染病、腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等。这些内在环境不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且病情比较严重。一岁以下的婴儿免疫力比较差，故肺炎易于扩散融合并延及两肺；年龄较大或者是体质较强的小儿机体免疫功能逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现比较大的病灶，如局限于这一整个肺叶，则为大叶性的肺炎。

(资料图)

二、出现肺炎的早期征兆都有哪些？

(一)咳嗽与呼吸

看孩子有无咳、喘和呼吸困难等症状。一旦出现咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，胸壁吸气性凹陷或呻吟等情况，则孩子病情严重，需立即就医。

(二)发热情况

孩子如果持续发热，温度居高不下，超过39℃，并持续3~5天以上，就要警惕出现肺炎的可能。

(三)食欲

小儿得了肺炎，会出现食欲减退、不吃东西或一吃奶就哭闹不安的情况。

(四)胸部

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，细心的家长可以在孩子安静或睡着时听其胸部。

(五)精神状态

孩子精神状态不佳，口唇青紫，烦躁、哭闹或嗜睡。

三、小儿肺炎为何引起发热？

(一)细菌感染

肺炎可以分为多种类型，其中小儿细菌性肺炎比较常见。我国儿童发生细菌性肺炎主要是患者感染肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌所致。当小儿肺部持续受到这些细菌感染时，局部炎症比较明显，患儿会出现持续性的发热。但是根据感染的细菌种类不同，患儿发热的情况也有一定的差异。如果感染金黄色葡萄球菌，患儿常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。但当感染结核杆菌时，大龄儿童患儿多为低热，婴幼儿症状重者则处于高热状态。

(二)病毒感染

呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期肺炎的常见病原。常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等，新发病毒有人类偏肺病毒、博卡病毒、新型冠状病毒、人禽流感病毒等，其他如巨细胞病毒等疱疹类病毒以及肠道病毒等偶可引起肺炎。小儿肺炎在发病时，主要表现为患儿出现持续性的发热，体温一般在38℃~39.5℃。当受到病毒侵袭时，病毒会在患儿体内大量复制，当病毒数量过多时，病毒产生的毒素也会逐渐增多，释放到患儿的血液中，这时患儿自身的免疫力会抵御病毒的侵害，引起发热。由病毒感染所致的小儿肺炎，发热贯穿整个病情。如果患儿体温逐渐恢复到正常状态，则预示着局部炎症在逐渐好转。

(三)支原体感染

由支原体感染所致的小儿肺炎发病率相对较低，相较而言危害性也较小。但是有支原体感染的小儿肺炎患儿也会出现持续性的发热，以持续性的低热为主。

四、如何正确预防小儿肺炎

(一)加强空气的流通

小儿肺炎多是细菌、病毒侵袭肺部所致，而居所环境的空气密闭、流通性差极易导致病原体滋生。因此，建议家长定期开窗通风，加强所处环境的空气流通，从而预防小儿肺炎。

(二)定期接种疫苗

流感病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗是目前预防小儿肺炎较为有效的一种手段。因此，建议家长积极带儿童接种相关疫苗，从而降低患小儿肺炎的概率。

(三)增强体质

身体素质较好的儿童能够凭借自身免疫力有效抵御细菌、病毒的侵袭，从而避免小儿肺炎的发生。因此，建议家长多带儿童参加户外运动，并确保其日常饮食营养均衡，增强其自身体质、提升免疫力。

(四)做好相关防护措施

被动吸烟、接触被污染物品或与呼吸道感染患者密切接触，均有可能引发小儿肺炎。针对此种情况，建议家长在带婴幼儿外出时，戴好口罩，适当远离人流量密集的公共场所，外出回家及饭前、便后及时清洗双手。